MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
ORDIN
privind constituirea consiliilor de experţi pentru evaluarea secţiilor, compartimentelor de obstetrică-ginecologie şi nou-născuţi,
din sistem public şi privat
Văzând Referatul de aprobare nr. FB 1758/01.03.2017 al Direcţiei generale asistenţă medicală şi sănătate publică,
Având în vedere Hotărârea Guvernului nr. 534/ 2002 pentru aprobarea Strategiei privind reabilitarea şi reorganizarea sistemului de asistenţă medicală spitalicească de specialitate în obstetrică-ginecologie şi neonatologie din România, pe perioada 2002 – 2004
În temeiul prevederilor art. 2 litera c), art. 7 alin. (4) şi art. 15 din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare,
ministrul sănătăţii emite următorul ordin:
ART. 1.
(1) În vederea evaluării secţiilor, compartimentelor de obstetrică-ginecologie şi nou-născuţi, din sistem public şi privat, se constituie un consiliu naţional de experţi şi consilii de experţi la nivelul judeţelor şi a municipiului Bucureşti, pe perioada martie 2017- decembrie 2019.
(2) Consiliul naţional de experţi are următoarea componenţă:
Preşedinte: Prof. Univ. dr. Nicolae Suciu – Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului ” Alessandrescu-Rusescu” Bucureşti;
Vicepreşedinte: Prof. Univ. Dr. Silvia Maria Stoicescu – Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului ” Alessandrescu-Rusescu”;
Membri: dr. Violeta Sburlea – Ministerul Sănătăţii;
asistent şef Mircea Timofte – Ministerul Sănătăţii;
Mihaela Dobre – Ministerul Sănătăţii;
- Gabriela Neagu – Ministerul Sănătăţii;
- Ximena Moldovan – Ministerul Sănătăţii;
Secretar: dr. Petronela Stoian- Ministerul Sănătăţii.
(3) La nivelul judeţelor, respectiv a municipiului Bucureşti se constituie consilii de experţi având următoarea componenţă:
Preşedinte: Directorul executiv al direcţiei de sănătate publică;
Vicepreşedinte: Directorul executiv adjunct de sănătate publică;
Membri: o persoană cu atribuţii privind sănătatea femeii şi copilului din cadrul direcţiei de sănătate publică;
o persoană cu atribuţii privind serviciile medicale spitaliceşti din cadrul direcţiei de sănătate publică;
o persoană cu atribuţii privind inspecţia sanitară de stat din cadrul direcţiei de sănătate publică;
Secretar : o persoană desemnată de către comisie.
ART. 2.
Atribuţiile Consiliului naţional de experţi sunt următoarele:
- coordonează activitatea consiliilor de experţi judeţene şi a municipiului Bucureşti;
- analizează propunerile consiliilor de experţi judeţene şi a municipiului Bucureşti privind nivelul de ierarhizare pentru secţiile, compartimentele de obstetrică-ginecologie şi nou-născuţi evaluate, din sistem public şi privat;
- stabileşte nivelul final de ierarhizare, inclusiv prin deplasări pe teren, la unitatea sanitară, dacă este necesar;
- actualizează actele normative relevante şi elaborează noi prevederi legislative necesare.
ART. 3.
Atribuţiile consiliilor de experţi de la nivel judeţean, respectiv a municipiului Bucureşti sunt următoarele:
- publică pe site-ul instituţiei, la loc vizibil pe prima pagină, prezentul ordin;
- primeşte cererea în care se solicită evaluarea, transmisă de către unitatea sanitară cu secţii, compartimente de obstetrică-ginecologie şi nou-născuţi, care nu se regăseşte în Ordinul ministrului sănătăţii publice 1881/ 2006 privind ierarhizarea unităţilor spitaliceşti, a secţiilor şi compartimentelor de obstetrică-ginecologie şi neonatologie sau care solicită un nivel diferit de ierarhizare faţă de cel prevăzut în acest act normativ;
- comunică unităţilor sanitare cu secţii, compartimente de obstetrică-ginecologie şi nou-născuţi, din sistem privat, care au solicitat evaluarea, faptul că, după stabilirea nivelului de ierarhizare, unitatea sanitară în cauză va avea obligaţia, pe de o parte, de a acorda servicii medicale gratuite pentru cazurile ce nu pot fi îngrijite la un nivel inferior de ierarhizare şi pentru care personalul medical abilitat a certificat că nu există locuri disponibile pentru transferul în sistemul public şi, pe de altă parte, de a lua măsuri pentru transferul ,,in utero”, ca mod prioritar de transport, atunci cînd se impune transferul către unitatea sanitară de nivel superior;
- se deplasează pe teren, la fiecare structură sanitară şi completează chestionarul de evaluare prevăzut în anexa la prezentul ordin;
- întocmeşte un proces-verbal în care formulează propuneri privind nivelul de ierarhizare pentru secţiile, compartimentele de obstetrică-ginecologie şi nou-născuţi evaluate, din sistem public şi privat, în conformitate cu criteriile prevăzute în Ordinul Ministrului Sănătăţii şi Familiei nr. 910/2002, cu modificările şi completările ulterioare;
- transmite Consiliului naţional de experţi adresa de înaintare în care se precizează nivelul de ierarhizare propus pentru secţiile, compartimentele de obstetrică-ginecologie şi nou-născuţi evaluate, din sistem public şi privat, care include şi justificările în cazul în care în nivelul de ierarhizare propus este diferit de cel stabilit prin Ordinul Ministrului Sănătăţii nr. 1881/2006, cu modificările şi completările ulterioare;
- transmite, în copie, chestionarele şi eventualele documente justificative aferente adreselor de înaintare mai sus menţionate.
ART. 4.
Cheltuielile de deplasare ale membrilor acestor consilii de experţi, acolo unde este cazul, vor fi suportate din bugetul instituţiei publice unde sunt încadrate persoanele respective sau unde au integrare clinică.
ART. 5.
La intrarea în vigoare a prezentului ordin se abrogă Ordinul Ministrului Sănătăţii nr. 853/2006 privind privind constituirea comisiilor de reevaluare a unităţilor spitaliceşti, secţiilor, compartimentelor de obstetrică-ginecologie şi neonatologie, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 6.
Direcţiile de specialitate din Ministerul Sănătăţii, direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, unităţile sanitare implicate, precum şi persoanele nominalizate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
MINISTRU
FLORIAN-DOREL BODOG
București, ____/____/2017
Nr. ____
ANEXA
CHESTIONAR
de evaluare a secţiilor, compartimentelor de obstetrică-ginecologie – ginecologie şi nou-născuţi,
din sistem public şi privat
JUDEŢUL…………………………….
UNITATEA (în structura căreia sunt incluse secţiile evaluate)
…………………………………………………………………….
Nivelul………………..
Semnătura/parafa
Manager ………………………………
Telefon………………./Fax………………..
Director medical ……………………………
Telefon………………./Fax………………../E-mail ……………………
Şef secţie obstetrică-ginecologie ………………………………………..
Telefon………………/Fax…………………
Sef secţie nou-născuţi……………………………………………
Telefon……………../Fax………………….
Abrevieri: OG: obstetrică-ginecologie; TI: terapie intensivă; NN: Nou-Născuţi; MG: medicină generală; MF: medicină de familie; CPAP: Continuous Positive Airway Pressure
FORMULAR 1
Nivelul _______
Judeţul……………
Spitalul……………
Evaluarea infrastructurii
- Secţia de obstetrică-ginecologie şi nou-născuţi:
DA NU
- amplasată în clădirea spitalului,
împreună cu alte secţii şi servicii
– amplasată în clădire separată în
incintă comună cu restul spitalului
– amplasată în clădiri separate în
incintă separată de restul spitalului
- Încălzire:
- comună cu a oraşului
- proprie, cu:
- gaze
- combustibil lichid
- combustibil solid
- lemne
- Confortul termic este asigurat: DA NU
– la parametri optimi
– satisfăcător
– nesatisfăcător
- Furnizarea de apă caldă:
– permanent
– intermitent
- Furnizarea de energie electrică:
- există grup electrogen pentru DA NU
iluminat de siguranţă
- dacă DA:
- aceasta se branşează automat/manual
- Spălătorie:
– proprie pentru OG şi nou-născuţi DA NU
– comună cu restul spitalului DA NU
- echipamentele/funcţionalitatea
spălătoriei
- optime
- satisfăcătoare
- nesatisfăcătoare
- precizaţi tipul şi capacitatea echipamentelor
necesare în secţiile/compart. de nou-născuţi
- În secţiile/compartimentele de nou-născuţi DA NU
exista sisteme de condiţionare a aerului
FORMULAR 2
Nivelul____
Judeţul……………
Spitalul……………
Evaluarea structurii cu paturi şi personal al secţiilor de obstetrică-ginecologie -ginecologie
- total paturi obstetrică-ginecologie –
ginecologie existent în unitate …………………
din care:
– paturi pt.obstetrică-ginecologie …………………
(exclusiv paturi existente în
blocul de naştere care nu sunt
incluse în structură) ………………….
- paturile din OG sunt organizate 1 secţie
(bifaţi) 2 secţii
3 secţii
mai multe de 3
- Indicele de utilizare a
paturilor
(ultimul an pentru care există date definitive- se vor lua
în consideraţie toate paturile OG) ……/ anul ………
- Durata medie de spitalizare
(ultimul an pentru care există date definitive- se vor lua
în consideraţie toate paturile OG) ……/ anul ………
- norme medici specialitatea OG
încadraţi în secţiile cu paturi …………………..
Total Femei Bărbaţi
- din care nr. medici cu
vârsta peste 50 ani ……. …….. …….
- medici OG cu competenţa
în echografie …….
- asistente medicale
încadrate în secţiile de OG
(inclusiv blocuri de naşteri/
operaţii/transfuzii etc.) ………………..
- din care:
- asistente medicale
absolvente ale şcolilor
postliceale, specialitatea
obstetrică-ginecologie şi moaşe ………………..
- infirmiere încadrate în
secţiile de OG
(inclusiv blocuri de naşteri/
operaţii/transfuzii etc.) ………………..
- îngrijitoare ………………..
FORMULAR 3
Nivelul________
Judeţul…………..
Spitalul……………….
Evaluarea structurii cu paturi pentru nou-născuţi
Datele de mai jos vor fi completate conform structurii cu paturi aprobate de Ministerul Sănătăţii
- total de paturi pt. nou-născuţi ––––-
existente în unitate, din care:
– nr. paturi în compartimente/secţii
de TI nou-născuţi –––––
– nr. paturi în compartimente/secţii
de prematuri –––––
– Paturile de nou-născuţi sunt organizate: 1 secţie
(bifaţi situaţia) 2 secţii
3 secţii
- paturi nou-născuţi organizate în
sistem rooming-in –––––
- Precizaţi alte structuri particulare
(dacă există) ––––––––––––––––––––-
––––––––––––––––––––––––––
- Indicele de utilizare a paturilor
(ultimul an pentru care există date definitive, ……/ anul ………
se vor lua în calcul toate
paturile de nou-născuţi din
unitate)
- Durata medie de spitalizare
(ultimul an pentru care există date definitive, ……/ anul ………
la fel ca mai sus)
FORMULAR 4
Nivelul___________
Judeţul…………….
Spitalul…………………….
Evaluarea încadrării cu personal în secţiile/compartimentele de nou-născuţi
- total de medici încadraţi
cu carte de muncă în
secţiile/compartimentele de TOTAL…………..
nou-născuţi, inclusiv TI
nou-născuţi prematuri
- medici ce au împlinit
vârsta de 50 de ani TOTAL Femei Bărbaţi
––– ––– –––
- dacă nu există medic încadrat, secţii pediatrie
precizaţi pentru fiecare secţie/
compartiment de nou-născuţi ambulator specialitate
unde este încadrat medicul ce MG/MF
îngrijeşte nou-născuţii medic şcolar
- In unităţile care au în structură
Secţii/compartimente TI:
- paturi TI nou-născuţi ……………….
- medici ce lucrează în aceste
compartimente/secţii ………………
(fără medici rezidenţi)
- Din totalul medicilor încadraţi:
- medici cu specialitatea neonatologie –––––
- medici cu specialitatea pediatrie
(numai pediatrie) –––––
- medici cu specialitatea pediatrie şi
a II-a specialitate neonatologie –––––
- medici de MG/MF –––––
- alte situaţii (precizaţi)–––––––––––––––––
Nr. mediu de medici rezidenţi
în neonatologie care efectuează
rezidenţiatul în secţia de
N.N (dacă este cazul) ––––––-
Nr. medici încadraţi la Nou- în unitate………..
Născuţi (cu excepţia rezidenţilor) în ţară, în afara unităţii………..
care au urmat, începând cu 1.01.2000
o formă de educaţie medicală în străinătate……….
continuă,organizată
(se exclud participări la congrese,
conferinţe,prezentări şi referate în spital)
- total de asistente medicale
încadrate în secţia/secţiile de NN –––––
In unităţile care au în
structură compartiment TI
nou-născuţi :
- paturi TI –––––
- asistente ce lucrează în
aceste compartimente –––––
- asistente medicale ce au urmat, în unitate…………….
începând cu 1.01.2000, o formă de în ţară, în afara unităţii………..
educaţie medicală continuă, organizată în străinătate………….
- Există asistenţi sociali încadraţi în DA/NU
spital
- dacă NU, există persoane desemnate DA/NU
cu atribuţii în domeniul social
- dacă NU, există asistenţi sociali DA/NU
ai direcţiilor de Protecţie a
Drepturilor Copilului, care vin
săptămânal în unitatea dvs.
- apreciaţi colaborarea cu aceste direcţii: bună
satisfăcătoare
nesatisfăcătoare
- registratori/statisticieni
medicali, încadraţi în secţie
sau care lucrează cel puţin 1/2
din timpul de lucru, pt. secţia
de nou-născuţi –––––
- infirmiere încadrate în secţie –––––
10.Nr. îngrijitoare încadrate în secţie –––––
FORMULAR 5
Nivelul ________
Judeţul………………………
Spitalul………………………
Evaluarea Blocului/Sălilor de Naştere
- Număr paturi pretravaliu/travaliu/lăuzie imediată
existente în sălile de naştere –––––––-
- Număr săli de expulzie –––––––
- Număr mese expulzie –––––––
- Există săli de naştere cu mai mult
decât 1 masă de expulzie/încăpere? DA/NU
- Există sală de expulzie/naştere pentru
potenţial septic? DA/NU
- dacă DA, aceasta este:
-încadrată cu personal separat DA/NU
-este plasată:
-în apropierea sălii de naşteri
aseptice DA/NU
-la o distanţă ce nu permite
utilizarea unor echipamente
comune DA/NU
-la alt etaj , în ală parte a clădirii DA/NU
- Care este proporţia de naşteri asistate în sala
cu potenţial septic (apreciaţi ca % din total naşteri) ……..%
- Există sală de operaţii separată pentru cezariene DA/NU
- dacă DA, aceasta este plasată:
-în aria sălilor de naştere DA/NU
-în Blocul operator, apropiat
de sălile de naştere DA/NU
-în Blocul sălilor de operaţii
la distanţă de sălile de naşteri DA/NU
- Procentul cezarienelor ……/ anul ………
(ultimul an pentru care există date definitive)
- Alte situaţii specifice (menţionaţi)………………………………….
……………………………………………………………………………..
FORMULAR 6
Nivelul_________
Judeţul……………….
Spitalul……………….
Evaluarea Serviciului de Gardă
- Garda pentru obstetrică-ginecologie
– Există gardă numai cu specialitatea OG? DA/NU
- dacă DA:
– câte linii de gardă OG există ––––-
(numai liniile de gardă plătite)
- dacă NU:
– garda este organizată cu medici din specialitatea –––––
– garda este unică pe unitate: DA/NU
* numai cu medici specialişti DA/NU
*cu medici specialişti şi DA/NU
medici MG/MF
Dacă nu există gardă cu specialişti
OG, aceştia pot fi solicitaţi
de la domiciliu? DA/NU
- Dacă DA, se utilizează această
practică în mod curent DA/NU
- în unitatea dvs. există parturiente care
nu au fost examinate în cursul anului trecut
de către medicul OG, din momentul internării,
pană la expulzie DA/NU
* dacă DA- apreciaţi numărul acestora …………
- Există gardă pentru ATI DA/NU
- dacă NU
– serviciul ATI poate fi solicitat
la domiciliu în caz de necesitate? DA/NU
- Garda pt. nou-născuţi
– Există serviciu de gardă pt. nou-născuţi DA/NU
- dacă DA
– câte linii de gardă funcţionează
(numai linii plătite) –––––
– garda este organizată:
* numai cu medicii secţiei DA/NU
* cu medici din alte secţii ale unităţii sanitare in cauză DA/NU
– garda este organizată cu medici din specialitatea –––––
* cu medici din afara unităţii sanitare DA/NU
– bifaţi
neonatologi
pediatri
şcolari
MG/MF
alte specialităţi
- dacă NU:
– garda este comună cu pediatria DA/NU
– este unică pe spital DA/NU
– în caz de necesitate, se solicită
medicul neonatolog/pediatru,de
la domiciliu? DA/NU
FORMULAR 7
Nivelul ________
Judeţul……………….
Spitalul……………….
Evaluarea accesului la investigaţii de laborator/paraclinice
- Există posibilitatea efectuării în mod curent a următoarelor investigaţii/ex. paraclinice (bifaţi căsuţa corespunzătoare răspunsului):
| Tura I | Tura II | Tura III | Sărbători legale | |||||
| DA | NU | DA | NU | DA | NU | DA | NU | |
| -echilibru acido-bazic şi gaze
sanguine |
||||||||
| – hemoglobină | ||||||||
| -glicemia | ||||||||
| -calcemia | ||||||||
| -bilibirubină | ||||||||
| -uree,creatinină | ||||||||
| -echografie | ||||||||
| -ex.radiologic | ||||||||
| – ionograma | ||||||||
| -grup sanguin/Rh | ||||||||
| – probe bacteriologice | ||||||||
| – anticorpi grup Rh | ||||||||
Precizaţi aspectele specifice dacă este cazul:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- Puteţi efectua transfuzii:
– zile lucrătoare – tura I
– tura II
– tura III
– sărbători legale – tura I
– tura II
– tura III
- . Evaluarea accesului la transportul/transferul nou-născuţilor către alte unităţi de specialitate
– ambulanţele folosite în mod curent de DA NU câteodata
către dvs. pt. transportul nou-născuţilor
utilizează incubator de transport în
mod curent?
– ambulanţele utilizate au capacitatea DA NU câteodata
tehnică de a asigura branşarea incubatorului
la sursa de energie electrică şi oxigen
– personalul ambulanţei are cunoştinţele
necesare pentru a asista, pe timpul
transportului , funcţiile vitale ale
nou-născutului în suficientă măsură numai îngrijiri de bază
nu au cunoştinţele necesare
– acceptul pt.transportul nou-
născutului către unităţile de
specialitate este obţinut: către alte secţii de nou-născuţi:
dificil
nu este dificil
nu este cazul, nu transportăm
către secţii de chirurgie
infantilă/neurochirurgie/etc
dificil
nu este dificil
- alte aspecte specifice (menţionaţi)––––––––––––––-
…………………………………………………………………………….
FORMULAR 8
Nivelul________
Judeţul……………
Spitalul……………
- Evaluarea dotării cu echipamente medicale
(se va nota numărul de echipamente, dacă echipamentul listat nu există notaţi 0 în căsuţa respectivă)
| Echipamentul | Nr.
echipa mente |
Folosit | Folosit intermitent | Nefolosit | Solicitat
Precizaţi numărul |
|||
| Se defectează
frec- vent |
Lipsă reac-
tivi |
Defect | Lipsă piese
schimb/ reactivi |
Nu este necesar | ||||
| A. Pt.Nou-născuţi | ||||||||
| Ventilator
|
||||||||
| Incubator: | ||||||||
| -din Programul Băncii Mondiale | – | |||||||
| –noi, procurate în ultimii 5 ani
|
– | |||||||
| -din producţie românească | – | |||||||
| -din donaţii | – | |||||||
| -alte situaţii | – | |||||||
| Incubator cu reglare automa-tă,umidificare, tem
peratură,oxigen |
||||||||
| Incubator transport | ||||||||
| Pulsoximetru | ||||||||
| Monitoare funcţii vitale | ||||||||
| Pompe perfuzie volumetrica | ||||||||
| Injectomat cu seringă | ||||||||
| Masă resuscitare numai cu sursă de încălzire şi lumină
|
||||||||
| Echipamentul | Nr.
echipa mente |
Folosit | Folosit intermittent | Nefolosit | Solicitat
Precizaţi numărul |
|||
| Se defectează
frec-vent |
Lipsă reac-
tivi |
Defect | Lipsă piese
schimb/reactivi |
Nu este necesar | ||||
| Masă TI cu sistem de monitorizare incorporat
|
||||||||
| Aspirator mobil | ||||||||
| Echograf | ||||||||
| – al secţiei | ||||||||
| -al spitalului | ||||||||
| Balon resuscitare cu mască pt.nou-născuţi | ||||||||
| Laringoscop cu lame pt.nou-născuţi | ||||||||
| CPAP nazal cu control electronic | ||||||||
| CPAP nazal cu control hydrostatic | ||||||||
| Lampă fototerapie | ||||||||
| Pompe electrice –muls lapte. | ||||||||
| Paturi nou-născuţi, cu poziţionare hydraulică | ||||||||
| Corturi cefalice | ||||||||
| Analizator gaze sanguine | ||||||||
| – al secţiei | ||||||||
| – al spitalului | ||||||||
| Analizator pt.ioni | ||||||||
| -al secţiei | ||||||||
| -al spitalului | ||||||||
| Analizator pt.glucoză | ||||||||
| – al secţiei | ||||||||
| – al spitalului | ||||||||
| Aparat pt.detectarea surdităţii la nou-născuţi | ||||||||
| Echipamentul | Nr.
echipa mente |
Folosit | Folosit intermittent | Nefolosit | Solicitat
Precizaţi numărul |
|||
| Se defectează
frec-vent |
Lipsă reac-
tivi |
Defect | Lipsă piese
schimb/reactivi |
Nu este necesar | ||||
| Hotă cu flux de aer pt . preparat soluţii sterile | ||||||||
| B. Pt.obstetrică-ginecologie | ||||||||
| Cardiotocograf | ||||||||
| Aparat anestezie (pt.sala cezariene) | ||||||||
| Monitor funcţii vitale | ||||||||
| Pompe perfuzii | ||||||||
| Masă de naştere electrică/electro- hidraulică cu înălţime variabilă | ||||||||
| Masă naştere clasică | ||||||||
| Alte echipamente | ||||||||
- Evaluare gaze medicale
| Sursă de oxigen | ||
| – centrală cu butelii | DA | NU |
| – centrală cu stocator | DA | NU |
| – de la butelie la patul bolnavului | DA | NU |
Sursă aspiraţie centrală DA/NU
Sursă centrală aer comprimat DA/NU
- Evaluare sterilizare
– Staţia sterilizare funcţionează
– optim …………………………………………
– satisfăcător
– nesatisfăcător
Precizaţi tipul de echipamente necesare şi capacitatea
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
